深圳新聞網11月28日訊（記者 謝萌）“她轉院是救護車送來的，當時吃喝拉撒全靠護理。手術兩天后就自己下床走路了，她還不讓我們攙扶?！闭劦侥赣H手術后的變化，劉女士激動不已。11月18日，深圳前海泰康醫(yī)院攜手中山大學附屬第一醫(yī)院，成功完成深圳市首例腦保護下經導管主動脈瓣膜置換術（TAVR）手術，為一名76歲高齡患者置換嚴重狹窄的主動脈瓣。這場堪稱“心臟微雕”的高難度手術，不僅為患者帶來了“重生”，也填補了深圳在腦保護裝置下行TAVR技術的空白。
深圳前海泰康醫(yī)院聯(lián)動中山一院
為76歲心衰患者“換瓣”
劉女士介紹，今年6月，其76歲的母親摔倒后住院，后復發(fā)心衰?！?年前，她就因為心衰住院治療，當時恢復還不錯，我們就決定保守治療”。劉女士沒想到，今年這次生病后，母親的身體狀態(tài)越來越差，“瘦到近80斤，體重下降了20余斤，吃喝全靠護理，情緒也變得非常消極?！币虮Ｊ刂委熚匆婏@著改善，劉女士經朋友推薦后，將母親轉院至深圳前海泰康醫(yī)院治療。
深圳前海泰康醫(yī)院心血管內科主任周圣華教授介紹，患者來到醫(yī)院時，主動脈瓣重度狹窄及慢性心力衰竭終末期診斷明確，體重僅80斤，行動不便，精神不佳，已錯過最佳手術時機。經醫(yī)院多學科MDT會診，周圣華教授團隊與中山大學附屬第一醫(yī)院心血管內科莊曉東教授進行聯(lián)合會診評估，患者仍需盡快進行手術，更換心臟瓣膜，可從根本上改善患者癥狀、提高遠期生存率?？紤]患者主動脈瓣重度狹窄且心功能差、高齡、體弱，已無法耐受常規(guī)開胸手術，治療團隊決定為患者進行腦保護下的TAVR手術。
周圣華介紹，患者系老年退行性瓣膜病，主動脈瓣膜鈣化嚴重，手術中很有可能導致主動脈壁、瓣膜及周邊組織的鈣化斑塊脫落，腦保護裝置可作為臨時性濾網，避免術中操作器械、釋放瓣膜過程中，脫落的鈣化斑塊流入腦內堵塞腦部血管，從而可大幅降低術中腦卒中等風險。“我們?yōu)椴∪诉M行主動瓣膜置換既是為了提高她的壽命，也要盡量保證她日后的生活品質，腦保護裝置就可以避免術中可能出現(xiàn)的急性腦卒中這類問題”。
11月18日中午，周圣華教授團隊與莊曉東教授團隊為患者進行TAVR手術，深圳前海泰康醫(yī)院院長陳旻湖教授全程在復合手術間的控制室進行指導工作。手術歷時約一個半小時，術后患者恢復情況良好，各項指標穩(wěn)定。手術次日，病人能下地活動，術后第三日，病人從ICU轉回普通病房，可自行行走。術后第四日，病人體重已恢復至87斤。
11月22日，患者恢復良好。
17天“備戰(zhàn)”
術前周密部署
為應對這場“生死挑戰(zhàn)”，深圳前海泰康醫(yī)院從接診患者之日起，迅速啟動了一場跨學科、跨部門的“大會戰(zhàn)”。
醫(yī)院心血管內科、心胸血管外科聯(lián)合ICU、麻醉科、影像科、營養(yǎng)科等多個科室，前后進行了兩次MDT多學科會診，確定手術預案。術前一周患者心衰癥狀持續(xù)，常規(guī)利尿治療效果不好，容量管理難度極大，稍微補液多一點就心衰加重，少補一點就容量不足。病人術前轉到ICU每日動態(tài)評估容量狀態(tài)、心臟及腎功能等，精準藥劑治療，同時強化營養(yǎng)、康復等治療，將患者的心臟功能及身體狀態(tài)調到最佳，滿足手術需要。
在手術耗材準備上，醫(yī)院結合患者情況，制定了四套瓣膜選擇方案。主刀醫(yī)生團隊根據患者實際情況，和家屬溝通后，選擇了最適配患者情況的球擴瓣膜。同時，醫(yī)院緊急協(xié)調高端耗材，配備體外循環(huán)設備、ECMO等搶救裝置，為手術做了萬全準備?！盎颊叩纳眢w狀況和手術難度都極為特殊，團隊在術中成功應對了多處高風險環(huán)節(jié)，手術的成功是全院多學科合作的結果?！?周圣華說道。
技術突破
為患者帶來新希望
周圣華提到，腦保護裝置的引入為TAVR手術的安全性提供了更高保障，未來將惠及更多復雜病例的患者。對于高齡患者，腦保護裝置的應用能有效降低手術中突發(fā)急性腦卒中等疾病的風險，繼而保障患者的術后生活質量?！拔覀兿Ｍㄟ^健康檢查早日發(fā)現(xiàn)該類疾病，加之醫(yī)療科技的進步，讓更多患者不再因技術限制而錯失治療機會，并取得最大治療獲益。后續(xù)，深圳前海泰康醫(yī)院將繼續(xù)加強技術創(chuàng)新和學科合作，為更多患者提供‘換心門’的新選擇”。
本次手術的成功實施，標志著深圳前海泰康醫(yī)院在高難度心臟介入治療領域的技術升級。此前，深圳前海泰康醫(yī)院與中山大學第一附屬醫(yī)院已緊密開展學科、技術與診療合作，中山大學附屬第一醫(yī)院專家已定期于深圳前海泰康醫(yī)院坐診、手術，這臺TAVR手術是雙方團隊聯(lián)合開展的一臺高難度四級手術。深圳前海泰康醫(yī)院希望通過雙方搭建的平臺，為深圳乃至粵港澳大灣區(qū)的患者提供更高水平的醫(yī)療服務。（受訪單位供圖）
醫(yī)學內容專業(yè)審核：深圳前海泰康醫(yī)院心血管內科主任周圣華
原文作者：謝萌