深圳新聞網(wǎng)2024年5月30日訊（記者 湯莎）一年88元，單人最高賠付近109萬元；從出生僅59天的嬰兒，到101歲的老人，受益人群覆蓋全年齡段；單人獲賠次數(shù)累計高達(dá)98次……2023年5月，由原“深圳市重特大疾病補充醫(yī)療保險”升級而來的“深圳惠民?！鄙暇€，至今已有近10萬人次獲得賠付，獲賠人員醫(yī)療負(fù)擔(dān)減輕率達(dá)45%。
一站式理賠人次占比達(dá)99%
劉女士告訴記者，自己已經(jīng)連續(xù)七八年購買了深圳市重特大疾病補充醫(yī)療保險，去年升級為深圳惠民保后，她沒想太多就續(xù)費參保了。
“一開始，家里只有我買了，也沒想有一天會用上，只是覺得幾十元的費用并不多，給自己買個保障。沒想到，去年住院的時候給我報銷了50多萬元?！眲⑴恳驗橹委煆浡源驜細(xì)胞淋巴瘤，在深圳一家醫(yī)院住院了半年多。
結(jié)賬時，工作人員還特意詢問是否有購買保險，劉女士的女兒壓根不知道自己的媽媽買了深圳惠民保。拿到賬單時，才發(fā)現(xiàn)除去深圳醫(yī)保報銷的部分，深圳惠民保另外賠付了53.4萬元，這讓劉女士的家人有些“驚喜”。畢竟對于一個家庭而言，這不是一筆小數(shù)目。
今年8歲的小梁也是深圳惠民保的受益者。在醫(yī)院查出腹膜后腔惡性腫瘤后，因為需要進(jìn)行手術(shù)和持續(xù)使用高額的靶向藥進(jìn)行治療，小梁一家面臨著不小的經(jīng)濟壓力。
“最后看到費用單我們有點不敢相信，在將近148萬元的自費藥品花費中，我們只付了44萬元，剩余102萬元都由深圳惠民保報銷了。今年續(xù)費88元后，相關(guān)住院費用可以繼續(xù)獲得理賠，這對我們家來說幫助太大了?！毙×旱募胰苏f道。
在深圳，劉女士和小梁的經(jīng)歷并非個例。目前，深圳惠民保已實現(xiàn)省內(nèi)定點醫(yī)療機構(gòu)的一站式直接結(jié)算，大大減輕了患者墊資壓力。2023年，深圳惠民保一站式理賠人次占比達(dá)99%。
“四不限”條件
得了罕見病也能無限次“續(xù)杯”參保
在獲得深圳惠民保理賠的人群中，有一類值得關(guān)注，就是罕見病患者。
“因為高級特效藥沒有進(jìn)入醫(yī)保目錄，所以家里的經(jīng)濟壓力一直很大?！鄙钲诨菝癖Ｊ桌币姴±碣r案例小龍的母親告訴記者。
因為患有低磷性佝僂病，小龍需要長期注射布羅索尤單抗注射液。2023年深圳惠民保上線后，小龍作為首例獲賠罕見病保障患者，在香港大學(xué)深圳醫(yī)院小兒骨科使用了該注射液。截至目前，深圳惠民保已為小龍賠付了50萬元的費用。
2024年度，深圳惠民保維持“不限年齡、不限職業(yè)、不限戶籍、不限健康狀況”的參保條件，患病人群與健康人群的賠付比例一樣。
“四不限”的參保條件，讓最初購買深圳惠民保的林先生心存疑慮，真的可以不限健康狀況獲賠嗎？
57歲的林先生因為惡性腫瘤并發(fā)高血壓和糖尿病，需要經(jīng)常到醫(yī)院住院治療和買藥。在林先生過去一年近百次的治療和買藥中，共產(chǎn)生了33.84萬元的治療費用，經(jīng)基本醫(yī)保報銷27.3萬元后，深圳惠民保又為其報銷了近1.6萬元。
“雖然每次用藥金額不高，但深圳惠民保保障期長達(dá)一年，能為長期治療的患者持續(xù)提供保障?！鄙钲诨菝癖３斜C構(gòu)相關(guān)負(fù)責(zé)人解釋。
新一年參保
免賠額全面下調(diào)，保障范圍拓寬
“實在沒有想到，88元可以幫我們省50多萬元的醫(yī)療費。因為得到了實實在在的保障，所以今年我們?nèi)依闲」麛喽紖⒈Ａ松钲诨菝癖！！眲⑴扛嬖V記者。
近日，2024年度“深圳惠民?！遍_放參保，截至發(fā)稿前，深圳已有超400萬人投保。據(jù)悉，一年88元的費用，最高可享受超400萬元保障，待遇范圍涵蓋住院、門診特定病種、普通門診等，重點減輕深圳市民醫(yī)保目錄范圍外的自費醫(yī)療費用負(fù)擔(dān)。
與2023年相比，2024年度“深圳惠民?！备黜棿雒赓r額全面下調(diào)。其中，醫(yī)保目錄內(nèi)費用、住院自費合規(guī)藥品和檢驗檢查及罕見病自費藥品費用等3項待遇免賠額從1.6萬元降至1.5萬元；門診自費合規(guī)藥品和“港澳藥械通”費用保障兩項待遇免賠額從4萬元降至3.5萬元。
針對連續(xù)參保的人群，上述的各項待遇免賠額再下降1000元。另外，深圳惠民保還新增了住院自費合規(guī)耗材費用保障、救護(hù)車費用保障，并拓寬了Rh陰性生育專項、罕見病高價自費藥品保障范圍。
據(jù)悉，深圳市基本醫(yī)療保險參保人可使用醫(yī)保個人賬戶余額或自費方式為本人及已參加本市基本醫(yī)保的配偶、父母、子女參保繳費，可在官方指定平臺“深圳惠民保”微信公眾號參保，也可以通過“深圳醫(yī)保”微信公眾號、“ⅰ深圳”APP、支付寶和微保辦理參保繳費。