深圳新聞網(wǎng)2024年1月22日訊（記者 湯莎）近日，中國(guó)人壽深圳市分公司（以下簡(jiǎn)稱“深圳國(guó)壽”）2023年理賠年報(bào)發(fā)布。
報(bào)告顯示，深圳國(guó)壽全年賠付（含基金業(yè)務(wù)）總件數(shù)10.36萬(wàn)件，賠付總金額達(dá)14.77億元，其中，重疾理賠金占總賠付金額的48.39%，依舊是廣大市民應(yīng)當(dāng)關(guān)注的重中之重。此外，惡性腫瘤、心腦血管疾病和猝死的年輕化趨勢(shì)需要提高重視。
總賠付金額14.77億元，年度理賠率達(dá)99.92%
2023年，深圳國(guó)壽全年賠付（含基金業(yè)務(wù)）總件數(shù)10.36萬(wàn)件，與2022年賠案件數(shù)基本持平。賠付總金額則達(dá)到14.77億元，較去年同比增長(zhǎng)34.27%，這不僅體現(xiàn)了深圳國(guó)壽對(duì)客戶的承諾和責(zé)任，更反映出深圳市民在保障意識(shí)和保額水平上的顯著提升。
理賠時(shí)效方面，深圳國(guó)壽年度理賠獲賠率達(dá)99.92%，件均賠付時(shí)效 1.19天，同比提速15.6%。其中，小額醫(yī)療理賠時(shí)效 0.09天，“快捷高效”已經(jīng)成為了深圳國(guó)壽鮮明的理賠標(biāo)簽。
重疾出險(xiǎn)呈現(xiàn)年輕化趨勢(shì)，惡性腫瘤依舊是頭號(hào)大敵
2023年，深圳國(guó)壽重疾理賠（不含基金業(yè)務(wù)）總計(jì)賠付5.03億元，件均賠付18.3萬(wàn)元，數(shù)據(jù)較2022年均有所提升。其中，惡性腫瘤以79.02%的重疾案件占比常年占據(jù)重疾賠付的最主要原因。
值得注意的是，重疾出險(xiǎn)的年齡分布呈現(xiàn)年輕化趨勢(shì)。盡管主要理賠人群仍集中在60-80后，但本應(yīng)正值健康巔峰的90后人群的重疾理賠占比已連續(xù)兩年超過(guò)10%，這一比例說(shuō)明健康問(wèn)題在年輕一代同樣不可忽視。
此外，年報(bào)還指出，重疾出險(xiǎn)案件中，賠付金額分段在20萬(wàn)元以下的人群占據(jù)了75.9%，對(duì)比《國(guó)民防范重大疾病健康教育讀本》中列示的常見(jiàn)重大疾病治療康復(fù)費(fèi)用（惡性腫瘤22-80萬(wàn)元、急性心肌梗塞、冠狀動(dòng)脈手術(shù)10-30萬(wàn)元），目前大多數(shù)市民的重疾保單配置保額難以滿足重疾保障需求。因此，市民在購(gòu)買保險(xiǎn)時(shí)應(yīng)該充分了解自己的保障需求，盡早選擇合適的保額和保障計(jì)劃，以確保在重疾風(fēng)險(xiǎn)來(lái)臨時(shí)能夠得到足夠的保障。
心腦血管疾病同樣呈年輕化趨勢(shì)，最年輕的猝死案例僅為19歲
隨著生活節(jié)奏的加快和社會(huì)壓力的增大，心腦血管疾病不僅在老年人群中高發(fā)，而且逐漸呈現(xiàn)出年輕化的趨勢(shì)。年報(bào)顯示，心肌梗死和心臟瓣膜及相關(guān)動(dòng)脈手術(shù)在重疾案件中的占比達(dá)9.43%，其中，49歲以下人群占比達(dá)41.33%，相較2022年31.5%的數(shù)據(jù)有了明顯提升，標(biāo)志著這一威脅正趨向年輕化。
值得注意的是，猝死已成為身故賠付的重要原因之一，占比達(dá)到11.83%，其中最年輕的猝死案例僅為19歲。這提醒廣大市民要養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，加強(qiáng)鍛煉，保持健康的生活方式，以降低心腦血管疾病發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)。
在選擇保險(xiǎn)產(chǎn)品時(shí)，市民可以考慮選擇包含心腦血管疾病和猝死保障的保險(xiǎn)計(jì)劃，為自己和家人提供全面的健康保障。
科技賦能，重塑理賠服務(wù)新體驗(yàn)
隨著科技的快速發(fā)展，保險(xiǎn)公司正逐步實(shí)現(xiàn)從傳統(tǒng)理賠模式向數(shù)字化、智能化轉(zhuǎn)變。深圳國(guó)壽深諳科技創(chuàng)新對(duì)于理賠服務(wù)變革的重要性，持續(xù)加快數(shù)字轉(zhuǎn)型，將科技與保險(xiǎn)服務(wù)深度融合，為客戶提供更快捷、更方便、更暖心的綜合理賠服務(wù)體驗(yàn)。
深圳國(guó)壽推出的“重疾一日賠”服務(wù)，為客戶在面臨重大疾病風(fēng)險(xiǎn)時(shí)提供了及時(shí)、高效的保障。這一服務(wù)不僅簡(jiǎn)化了理賠流程，更通過(guò)“一束鮮花、一聲問(wèn)候、一日賠付”的人性化服務(wù)，為客戶送上及時(shí)的暖心關(guān)懷。2023年，深圳國(guó)壽為1672位客戶提供“重疾一日賠”服務(wù)，共計(jì)賠付2.4億元。
同時(shí)，深圳國(guó)壽還積極推廣“理賠預(yù)付”服務(wù)，以客戶需求為中心，重塑理賠流程，前置賠付環(huán)節(jié)，為符合條件的客戶提供預(yù)先賠付的解決方案。全年享受理賠預(yù)付的客戶達(dá)到1310人次，賠款金額高達(dá)1.62億元。
此外，深圳國(guó)壽還創(chuàng)立了“鵬城通”理賠項(xiàng)目，將理賠紙質(zhì)交接憑證線上化、電子化，將這一環(huán)節(jié)的耗時(shí)由原來(lái)的15分鐘壓縮至5分鐘，在給客戶帶來(lái)便捷的同時(shí)也為綠色低碳發(fā)展貢獻(xiàn)一份力量。
除了理賠流程，在投保前端，深圳國(guó)壽還推出了 “團(tuán)單無(wú)紙化”“智能雙錄3.0”“大單預(yù)核”等多項(xiàng)智能化工具，簡(jiǎn)化投保流程、壓縮投保時(shí)間，讓客戶體驗(yàn)到從投保到理賠全流程的智能化便捷服務(wù)。
值得一提的是，深圳國(guó)壽還在2024年推出了“糖尿病客群拓展項(xiàng)目”，在風(fēng)險(xiǎn)可控的前提下，優(yōu)化核保尺度，擴(kuò)大次標(biāo)準(zhǔn)體承保范圍，為投保困難的高血糖市民群體提供了前端產(chǎn)品銷售，中端動(dòng)態(tài)核保、健康管理，后端快速理賠為一體的全生命周期的保單服務(wù)。該項(xiàng)目不僅是深圳國(guó)壽服務(wù)民生建設(shè)的一次重要探索，更為保險(xiǎn)業(yè)未來(lái)拓展專病承保領(lǐng)域、覆蓋更多非健康體客戶提供了有益的參考模板。（深圳國(guó)壽供圖授權(quán)使用）