深圳新聞網(wǎng)2023年8月8日訊（記者 湯莎）近日，中國人壽深圳市分公司（以下簡稱深圳國壽）發(fā)布《2023年上半年理賠服務(wù)報告》，旨在通過展現(xiàn)上半年理賠工作中重點數(shù)據(jù)與典型案例，助力市民更好地認(rèn)識風(fēng)險與保障之間的關(guān)系，從而更好地為個人和家庭做好保障。
半年賠付總額6.84億元，較去年同比提升16.3%
理賠半年報顯示，2023年上半年，深圳國壽賠付總件數(shù)5.22萬件；總賠付金額6.84億元，較去年同比提升16.3%，日均賠付金額達(dá)556.10萬元；獲賠率高達(dá)99.99%。
細(xì)分來看，上半年醫(yī)療賠付件數(shù)占比94.65%，賠付金額達(dá)2.8億元；重疾賠付則以2.51%的件數(shù)占比占據(jù)2.29億元的賠付總金額。
從醫(yī)療賠付來看，上半年醫(yī)療賠付主要在20-40歲之間。其中，女性醫(yī)療賠付件數(shù)多于男性，但男性在0-17歲時期賠付件數(shù)遠(yuǎn)超女性，這提醒廣大市民要更加關(guān)注青少年，尤其是警惕男孩的健康風(fēng)險。
意外賠付方面，意外身故類別中男性占比為78.51%，意外傷害類別中男性占比為81.83%，兩項數(shù)據(jù)均遠(yuǎn)超女性。原因可能跟男性參與更多的戶外工作、從事重體力勞動、危險工種有關(guān)，所面臨的意外風(fēng)險相較于女性更大。這提醒男性朋友應(yīng)當(dāng)更多注意人身安全、警惕潛在外來風(fēng)險，并在條件允許的情況下配置一定額度的意外險，不幸遭遇意外時，以確保家庭的經(jīng)濟能得到補償。
值得關(guān)注的是，重癥肺炎在近年來首次排進(jìn)疾病身故賠付的前五名，死亡年齡主要以“40后”“50后”的老年人為主。這在一定程度上說明了新冠疫情之后，廣大市民，尤其是老年人的心肺功能都或多或少受到了一定的影響。深圳國壽提醒市民在保障充足睡眠、適當(dāng)?shù)捏w育鍛煉的同時，注意攝入養(yǎng)陰、潤肺的食物。
此外，在猝死出險類別中，40歲以下占比達(dá)28.57%，較去年同比上升43%，且最年輕的案例僅為19歲，呈年輕化趨勢，報告也提醒年輕人在平時要避免過度的勞累，并保持足量的睡眠和良好的心態(tài)。
癌癥發(fā)病率居高不下，這三點需關(guān)注
上半年，在深圳國壽重疾賠付案件中，惡性腫瘤占比高達(dá)81.01%，依然是影響國民健康的頭號健康殺手，心腦血管疾病則占比超8%，位居第二。報告從重疾的賠付額度、疾病種類分布、性別和年齡分布等多個維度進(jìn)行了深度分析。
重疾保障額度亟待提升。報告顯示，重疾險件均賠付17.43萬元，63.1%的客戶配置額度在20萬元以下。根據(jù)2019年銀保監(jiān)會公布的25類常見重大疾病治療康復(fù)費用顯示，惡性腫瘤（癌癥）的治療費用為12萬-50萬元；冠狀動脈搭橋術(shù)為20萬-30萬元；終末期腎病每年10萬元?？紤]到相關(guān)治療費用的日益增長，目前絕大多數(shù)的重疾配置額度還無法滿足患者在出險后所需承擔(dān)的高昂花費。深圳國壽提醒市民朋友應(yīng)及早根據(jù)自身需求增加額度，以應(yīng)對未來可能發(fā)生的重疾風(fēng)險。
女性癌癥出險率高于男性。從報告數(shù)據(jù)上的性別分布來看，男女惡性腫瘤賠付占比分別40.88%和59.12%，女性癌癥出險率顯著高于男性。其中女性高發(fā)惡性腫瘤的前三名分別是甲狀腺癌（29.60%）、肺癌（24.86%）和乳腺癌（16.24%），男性則是甲狀腺癌（27.05%）、肺癌（22.95%）和腸癌（8.20%）。這也側(cè)面提醒了深圳市民應(yīng)提高對癌癥的重視程度，尤其是女性要更加注重養(yǎng)成健康的生活方式，并通過定期做檢查和診療來有效預(yù)防癌癥的發(fā)生。
重疾出險年齡集中在41-60歲，趨年輕化。報告顯示，“70后”“80后”重疾明顯高發(fā)，占比達(dá)55.53%，較去年同期數(shù)據(jù)增長1.9%。“90后”“00后”重疾賠付占比達(dá)10.38%。從近年來的數(shù)據(jù)來看，40歲以下的重疾賠付率也在不斷升高，重疾出險呈現(xiàn)出年輕化趨勢。作為家庭頂梁柱的中年人，在工作和生活中承受了相當(dāng)大的壓力，重疾風(fēng)險也是相當(dāng)高，更需要在日常注意加強鍛煉，定期體檢，并盡早為自己和家人規(guī)劃重疾保障。同時，重疾的年輕化趨勢也提醒著深圳市民在人生的黃金時期更需關(guān)注健康。
理賠服務(wù)體驗不斷優(yōu)化
癌癥發(fā)病率居高不下，也對險企理賠服務(wù)提出了更高要求。報告顯示，2023年上半年，深圳國壽件均賠付時效為1.17天，小額醫(yī)療理賠件均賠付時效為0.07天，真正實現(xiàn)理賠“秒”到賬，為廣大客戶帶來快捷溫暖的理賠服務(wù)體驗。
重疾一日賠，賠付及時達(dá)。一束鮮花、一聲問候、一日賠付。2023年上半年，深圳國壽共為728名客戶提供重疾一日賠服務(wù)，共計賠付1.31億元，用保險真情為客戶筑牢風(fēng)險來臨時的經(jīng)濟壁壘。
理賠預(yù)付，解除客戶憂慮。2023年，深圳國壽積極開展理賠預(yù)付服務(wù)，在多場景、多環(huán)節(jié)為理賠提速。2023年上半年，為客戶提供超295次預(yù)付服務(wù)，預(yù)付金額達(dá)4162萬元。
對于深圳國壽來說，理賠服務(wù)數(shù)據(jù)并不僅僅是一串?dāng)?shù)字，更是深圳國壽對廣大客戶的堅定承諾。每一項理賠背后的速度、每一次服務(wù)背后的溫度，都映射著深圳國壽對高品質(zhì)服務(wù)的不懈追求。
未來，深圳國壽將繼續(xù)以客戶為中心，不斷創(chuàng)新服務(wù)模式，提升理賠服務(wù)質(zhì)效，為廣大鵬城市民的美好生活構(gòu)筑溫暖港灣。