讀特客戶端·深圳新聞網(wǎng)2022年7月26日訊 （記者 湯莎 通訊員 黃露 齊則元）保險(xiǎn)理賠作為壽險(xiǎn)運(yùn)營(yíng)的重要環(huán)節(jié)，越來(lái)越受到廣大保險(xiǎn)消費(fèi)者的關(guān)注。
哪些風(fēng)險(xiǎn)高發(fā)，需要更多關(guān)注？發(fā)生了保險(xiǎn)合同中的保險(xiǎn)事故，能不能快捷、便利地從保險(xiǎn)公司拿到理賠金，以緩解緊張的經(jīng)濟(jì)壓力？已經(jīng)買了幾份保險(xiǎn)，但不知道保障結(jié)構(gòu)合不合理，需不需要再進(jìn)行補(bǔ)充，該怎么補(bǔ)充？
近日，中國(guó)人壽保險(xiǎn)股份有限公司（以下簡(jiǎn)稱“中國(guó)人壽壽險(xiǎn)公司”）公布2022年上半年理賠服務(wù)報(bào)告（以下簡(jiǎn)稱“理賠半年報(bào)”）。
賠付件數(shù)超829萬(wàn)，日均賠付約1.4億元
賠付件數(shù)和賠付金額，向來(lái)是保險(xiǎn)消費(fèi)者的關(guān)注重點(diǎn)。它不僅是評(píng)判保險(xiǎn)公司自身實(shí)力以及運(yùn)營(yíng)能力的重要指標(biāo)，更代表著險(xiǎn)企是否更好地?fù)?dān)負(fù)起保險(xiǎn)應(yīng)有的責(zé)任。
2022年上半年，中國(guó)人壽壽險(xiǎn)公司賠付件數(shù)超829萬(wàn)件，賠付金額超252億元，日均賠付約1.4億元。從理賠半年報(bào)中可以看出，賠付金額中38.22％為醫(yī)療案件賠付，第二位是重大疾病賠付，占比30.59％，身故和傷殘案件賠付金額占比分別為27.38％和3.81％。所有理賠案件中，最高賠付金額為1456萬(wàn)元。上半年，中國(guó)人壽壽險(xiǎn)公司共豁免保費(fèi)超3.77億元，約4.5萬(wàn)張保單在享受保費(fèi)豁免的同時(shí)，仍能享有保險(xiǎn)保障，理賠獲賠率高達(dá)99.5％。
理賠智能化讓服務(wù)更簡(jiǎn)捷
理賠服務(wù)速度的快慢，最影響客戶體驗(yàn)，因此，理賠時(shí)效是衡量保險(xiǎn)公司理賠服務(wù)能力的最直觀指標(biāo)之一。數(shù)據(jù)顯示，中國(guó)人壽壽險(xiǎn)公司上半年整體理賠服務(wù)時(shí)效達(dá)到0.46天。
高效的理賠服務(wù)能力，折射的是中國(guó)人壽壽險(xiǎn)公司強(qiáng)大的科技硬實(shí)力。通過(guò)“特約理賠責(zé)任設(shè)定＋基礎(chǔ)醫(yī)療數(shù)據(jù)庫(kù)＋客戶醫(yī)療明細(xì)信息”，中國(guó)人壽壽險(xiǎn)公司構(gòu)建了強(qiáng)大理算引擎，實(shí)現(xiàn)自動(dòng)識(shí)別保險(xiǎn)責(zé)任、自動(dòng)理算保險(xiǎn)金和自動(dòng)分配金額，無(wú)需理賠人員參與處理，有效提升理賠效能。上半年，理賠智能化作業(yè)超570萬(wàn)件，占比約70％，為公司理賠服務(wù)提速提供了強(qiáng)有力的支撐。
另一方面，中國(guó)人壽壽險(xiǎn)公司深度聚焦“醫(yī)療＋保險(xiǎn)＋互聯(lián)網(wǎng)”場(chǎng)景，打造理賠直付服務(wù)。大力推廣社保、醫(yī)院和第三方數(shù)據(jù)直聯(lián)，實(shí)現(xiàn)客戶遠(yuǎn)程智能識(shí)別、醫(yī)療信息線上流轉(zhuǎn)，部分地區(qū)的客戶無(wú)需申請(qǐng)，即可一站結(jié)算，出院秒賠。通過(guò)科技的力量深度賦能理賠運(yùn)營(yíng)，中國(guó)人壽壽險(xiǎn)公司持續(xù)為客戶提供更加多元、精細(xì)、智能的理賠服務(wù)。
“重疾一日賠”賠付超35.8億元
中國(guó)人壽壽險(xiǎn)公司推出“重疾一日賠”服務(wù)，該項(xiàng)目針對(duì)申請(qǐng)重大疾病理賠且符合一定條件的客戶，提供一個(gè)工作日內(nèi)完成理賠處理的高效服務(wù)，讓客戶放心治療，不再為出院時(shí)將要支付的高昂醫(yī)療費(fèi)用而擔(dān)憂。針對(duì)行動(dòng)不便的老年客戶、臥病在床的客戶或其他有特殊需求的客戶，中國(guó)人壽壽險(xiǎn)公司專門組建特殊客戶“上門賠”服務(wù)團(tuán)隊(duì)。除此之外，中國(guó)人壽壽險(xiǎn)公司還快速響應(yīng)各類突發(fā)事件54起。
中國(guó)人壽壽險(xiǎn)公司堅(jiān)持“以客戶為中心”理念，始終致力于打造“快捷、溫暖”理賠服務(wù)的不變初心。中國(guó)人壽壽險(xiǎn)公司表示，未來(lái)將持續(xù)為廣大客戶提供簡(jiǎn)捷、品質(zhì)、溫暖的保險(xiǎn)服務(wù)。