近日，深圳市醫(yī)保局印發(fā)了《深圳市醫(yī)療保障信用評(píng)價(jià)管理辦法（試行）》（以下簡(jiǎn)稱《辦法》）。
不少朋友對(duì)《辦法》表示好奇
別著急，醫(yī)保小課堂開(kāi)課啦！
這節(jié)課帶你了解《深圳市醫(yī)療保障信用評(píng)價(jià)管理辦法（試行）》
01
《辦法》出臺(tái)背景
2019年5月
深圳市被列為國(guó)家醫(yī)?；鸨O(jiān)管信用體系建設(shè)試點(diǎn)城市。
2020年3月
中共中央國(guó)務(wù)院發(fā)布《關(guān)于深化醫(yī)療保障制度改革的意見(jiàn)》。其中指出，醫(yī)療保障基金是人民群眾的“保命錢(qián)”，必須始終把維護(hù)基金安全作為首要任務(wù)。要健全嚴(yán)密有力的基金監(jiān)管機(jī)制，建立健全醫(yī)療保障信用管理體系。
02
《辦法》評(píng)價(jià)的對(duì)象
本市定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、定點(diǎn)零售藥店、醫(yī)保醫(yī)師、醫(yī)保藥師、用人單位和參保人等醫(yī)?；鸨O(jiān)督管理對(duì)象。
03
納入信用評(píng)價(jià)的信息
醫(yī)保基金監(jiān)督管理對(duì)象有違反醫(yī)療保障相關(guān)法律、法規(guī)、規(guī)章、服務(wù)協(xié)議的，視為不良信用信息，納入信用評(píng)價(jià)。
04
信用等級(jí)分類(lèi)
《辦法》根據(jù)醫(yī)?；鸨O(jiān)督管理對(duì)象的特點(diǎn)開(kāi)展分級(jí)分類(lèi)評(píng)價(jià)。
定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、定點(diǎn)零售藥店、
醫(yī)保醫(yī)師、醫(yī)保藥師
根據(jù)違反醫(yī)療保障相關(guān)法律、法規(guī)、規(guī)章、服務(wù)協(xié)議的性質(zhì)、類(lèi)型和程度，評(píng)價(jià)得到其分值，根據(jù)評(píng)價(jià)分值確定信用等級(jí)。
用人單位、參保人
有違反醫(yī)療保障相關(guān)法律、法規(guī)、規(guī)章行為的，將評(píng)價(jià)為信用較差。
05
加強(qiáng)事前、事中、事后環(huán)節(jié)信用監(jiān)管
事前
要求醫(yī)?；鸨O(jiān)督管理對(duì)象承諾嚴(yán)格遵守醫(yī)療保障相關(guān)法律、法規(guī)、規(guī)章、服務(wù)協(xié)議，自覺(jué)接受政府、行業(yè)協(xié)會(huì)、社會(huì)公眾、新聞?shì)浾摰谋O(jiān)督，信用承諾內(nèi)容向社會(huì)公開(kāi)；
事中
采集醫(yī)?；鸨O(jiān)督管理對(duì)象違反醫(yī)療保障相關(guān)法律、法規(guī)、規(guī)章、服務(wù)協(xié)議信息，采集的信息、評(píng)價(jià)結(jié)果納入信用記錄，歸集至深圳市公共信用信息系統(tǒng)；
事后
將信用評(píng)價(jià)結(jié)果依法依規(guī)在深圳信用網(wǎng)、深圳市醫(yī)療保障局官網(wǎng)向社會(huì)公開(kāi)，營(yíng)造“守信光榮、失信可恥”的輿論氛圍。信用等級(jí)優(yōu)秀的，適當(dāng)減少檢查稽核頻次。信用等級(jí)較差的，將予以約談，全面監(jiān)控其醫(yī)保服務(wù)行為，增加檢查稽核頻次。
06
加強(qiáng)定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)管理的信用考核
定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)下屬機(jī)構(gòu)信用等級(jí)有一家被評(píng)為信用較差的，該定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)不得評(píng)為信用優(yōu)秀。
定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)所屬科室因違規(guī)被中止、暫停、解除服務(wù)協(xié)議的，視為定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生此行為進(jìn)行評(píng)價(jià)扣分。
07
《辦法》實(shí)施時(shí)間自2021年6月1日起試行，有效期3年。
《辦法》的落地讓醫(yī)保基金監(jiān)管和信用體系建設(shè)有機(jī)結(jié)合，進(jìn)一步健全醫(yī)療保障信用管理體系，維護(hù)基金安全，關(guān)系你我他！
來(lái)源：深圳醫(yī)保