醫(yī)保工作人員向定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)宣講疫情期間醫(yī)療保障惠民政策。

見(jiàn)圳客戶端·深圳新聞網(wǎng)2020年4月6日訊（見(jiàn)圳客戶端、深圳新聞網(wǎng)記者 劉夢(mèng)婷）延期辦、線上辦、長(zhǎng)處方……為應(yīng)對(duì)新冠肺炎疫情，連日來(lái)從中央到地方出臺(tái)了一系列的醫(yī)保政策。疫情期間，深圳醫(yī)保待遇問(wèn)題如何解決？我們梳理了大家關(guān)心的20個(gè)醫(yī)保熱點(diǎn)問(wèn)題，就相關(guān)政策一一為你解答。

個(gè)人篇：

疫情期間，參保人確認(rèn)疑似或確診新冠肺炎在深圳就醫(yī)發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用，需要個(gè)人墊付嗎？

答：不需要。確認(rèn)疑似或確診新冠肺炎參保人員，在本市所有醫(yī)療機(jī)構(gòu)門(mén)診、住院就醫(yī)發(fā)生的所有醫(yī)療費(fèi)用（含合并癥和并發(fā)癥診治醫(yī)療費(fèi)用），由醫(yī)院先行墊付后申報(bào)，所需資金由醫(yī)?；鸷拓?cái)政資金全額承擔(dān)，無(wú)需個(gè)人支付。

我市醫(yī)保參保人確認(rèn)疑似和確診患者在異地救治的，先救治后結(jié)算，執(zhí)行與市內(nèi)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)相同的醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)標(biāo)準(zhǔn)，報(bào)銷(xiāo)比例不降低，個(gè)人負(fù)擔(dān)部分由就醫(yī)地財(cái)政給予補(bǔ)助。

非我市醫(yī)保參保人確認(rèn)疑似和確診患者在我市救治醫(yī)療機(jī)構(gòu)救治的，先救治后結(jié)算，醫(yī)療費(fèi)用中應(yīng)由醫(yī)?；鹬Ц恫糠钟墒嗅t(yī)保部門(mén)先行墊付或通過(guò)省內(nèi)結(jié)算平臺(tái)直接結(jié)算，個(gè)人負(fù)擔(dān)部分由財(cái)政給予補(bǔ)助。

待遇保障處相關(guān)負(fù)責(zé)人研究制定疫情期間階段性減免企業(yè)醫(yī)保費(fèi)政策。

疫情期間，境外來(lái)深未參?；颊哚t(yī)療費(fèi)如何結(jié)算？

答：原則上自理。

關(guān)于醫(yī)療費(fèi)用，境外來(lái)粵返粵人員輸入病例中參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)的人員，在基本醫(yī)保、大病保險(xiǎn)、醫(yī)療救助等按規(guī)定支付醫(yī)療費(fèi)用后，個(gè)人負(fù)擔(dān)部分由財(cái)政給予補(bǔ)助；境外來(lái)粵返粵人員輸入病例中未參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)的人員，醫(yī)療費(fèi)用原則上由患者個(gè)人負(fù)擔(dān)。參加了商業(yè)健康保險(xiǎn)的人員，由商業(yè)保險(xiǎn)公司按合同支付；境外來(lái)粵返粵人員輸入病例中未參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)、確有困難的人員，經(jīng)認(rèn)定符合條件的，可按照法律法規(guī)給予醫(yī)療救助。

關(guān)于集中隔離期間食宿費(fèi)用，境外來(lái)粵返粵人員中需要實(shí)施集中隔離醫(yī)學(xué)觀察的人員，其食宿費(fèi)用一律由個(gè)人自理。

關(guān)于核酸檢測(cè)，所有境外來(lái)粵返粵人員入境后均應(yīng)接受免費(fèi)核酸檢測(cè)。

疫情期間，高血壓、糖尿病等慢性病患者一次就醫(yī)的處方量超過(guò)1個(gè)月，可以報(bào)銷(xiāo)嗎？

答：疫情期間，在全市醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)（含社區(qū)健康服務(wù)中心）試行“長(zhǎng)處方”，并實(shí)施“長(zhǎng)處方”醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)政策。醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)可根據(jù)患者實(shí)際情況，合理增加單次處方用藥量，減少病人到醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診配藥次數(shù)；對(duì)高血壓、糖尿病等慢性病患者，經(jīng)診治醫(yī)生（全科醫(yī)生）評(píng)估后，處方用藥量放寬至3個(gè)月。

高血壓等慢病特定病線上復(fù)診可以刷醫(yī)保嗎？

答：可以。冠心病等19種慢性病特定病線上復(fù)診的診查費(fèi)、藥費(fèi)均納入醫(yī)保支付。線上復(fù)診刷醫(yī)保的19種慢性病特定病范圍：高血壓病、冠心病、慢性心功能不全、肝硬化（失代償期）、慢性病毒性肝炎（乙型、丙型，活動(dòng)期）、中度及中度以上慢性阻塞性肺疾病、慢性腎功能不全（尿毒癥期）、類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、糖尿病、帕金森病、癲癇、腦血管后遺癥（腦栓塞、腦出血和腦梗塞等疾病引起的后遺癥）、器官移植術(shù)后（抗排異反應(yīng)治療）、惡性腫瘤、血友病、再生障礙性貧血、地中海貧血、艾滋病、肺結(jié)核。

我去年需要報(bào)銷(xiāo)的看病費(fèi)用還沒(méi)來(lái)得及去申請(qǐng)呢！快過(guò)期限了，怎么辦？

答：不用擔(dān)心，“延期辦”提供了便利！2019年產(chǎn)生的醫(yī)療和生育費(fèi)用，參保人可持票據(jù)等資料在疫情結(jié)束后的1年內(nèi)申請(qǐng)報(bào)銷(xiāo)；而單位申領(lǐng)生育津貼等非現(xiàn)金報(bào)銷(xiāo)業(yè)務(wù)，可通過(guò)網(wǎng)上辦理，不在延長(zhǎng)時(shí)限范圍之內(nèi)。

回老家后做了個(gè)小手術(shù)，在醫(yī)院住院的費(fèi)用該怎么結(jié)算呢？

答：如果符合異地就醫(yī)備案條件，可以通過(guò)個(gè)人服務(wù)網(wǎng)上系統(tǒng)，在辦理異地就醫(yī)備案手續(xù)之后，在已經(jīng)聯(lián)網(wǎng)結(jié)算的醫(yī)療機(jī)構(gòu)里，通過(guò)金融社保卡實(shí)現(xiàn)異地住院費(fèi)用直接結(jié)算。

疫情期間對(duì)以個(gè)人身份參保的市民有什么特殊政策嗎？

答：個(gè)人身份參保的人員受疫情影響無(wú)法及時(shí)辦理參保登記、繳費(fèi)的，允許在疫情解除后3個(gè)月內(nèi)補(bǔ)繳補(bǔ)辦。

補(bǔ)繳成功后，參保人在補(bǔ)繳時(shí)間段內(nèi)發(fā)生的符合規(guī)定的醫(yī)療費(fèi)用，可憑票據(jù)等材料到就診的醫(yī)療機(jī)構(gòu)辦理退費(fèi)補(bǔ)記賬，或到深圳市各行政服務(wù)大廳申請(qǐng)醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷(xiāo)。

企業(yè)篇：

企業(yè)享受“減、免、降、緩”政策需要履行什么手續(xù)？

答：階段性減免醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)，不需要企業(yè)辦理額外的手續(xù)，只需要和往常一樣申報(bào)繳費(fèi)即可。

疫情防控期間，企業(yè)面臨生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)困難，繳納的醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)有減少嗎？

答：企業(yè)基本醫(yī)療保險(xiǎn)一檔單位繳費(fèi)費(fèi)率由6％降為5％，執(zhí)行至2021年4月，預(yù)計(jì)可為企業(yè)減負(fù)45億元。接下來(lái)將按照中央、廣東省有關(guān)“階段性減征醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)”的指導(dǎo)意見(jiàn)，進(jìn)一步研究出臺(tái)更大力度的醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)減征政策。

疫情防控期間，企業(yè)受疫情影響能延繳醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)嗎？

答：受疫情影響無(wú)法按時(shí)繳納醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)的企業(yè)，登錄深圳市社會(huì)保險(xiǎn)單位網(wǎng)上服務(wù)系統(tǒng)向社保部門(mén)報(bào)備后，可延期至疫情解除后3個(gè)月內(nèi)繳費(fèi)，期間不加收滯納金。報(bào)備后，系統(tǒng)會(huì)自動(dòng)彈出報(bào)備信息，企業(yè)如實(shí)申報(bào)，系統(tǒng)即時(shí)反饋報(bào)備結(jié)果。

疫情防控期間，企業(yè)受疫情影響未及時(shí)給職工申報(bào)參保怎么辦呢？

答：企業(yè)受疫情影響未及時(shí)給職工申報(bào)參保的，從即日起至疫情解除后3個(gè)月內(nèi)，可登錄深圳市社會(huì)保險(xiǎn)單位網(wǎng)上服務(wù)系統(tǒng)，申請(qǐng)為職工補(bǔ)繳2020年1月至疫情解除當(dāng)月時(shí)間段的企業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)，補(bǔ)繳醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)不加收滯納金。

疫情防控期間，企業(yè)受疫情影響未及時(shí)給職工申報(bào)調(diào)高繳費(fèi)工資，導(dǎo)致醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)沒(méi)繳足怎么辦呢？

答：繳納基本醫(yī)療保險(xiǎn)一檔的企業(yè)，受疫情影響未及時(shí)給職工申報(bào)調(diào)高繳費(fèi)工資的，從即日起至疫情解除后3個(gè)月內(nèi)，可登錄深圳市社會(huì)保險(xiǎn)單位網(wǎng)上服務(wù)系統(tǒng)，申請(qǐng)補(bǔ)足職工醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)，補(bǔ)足醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)不加收滯納金。

疫情防控期間，企業(yè)受疫情影響未及時(shí)給職工申報(bào)停繳且已繳交醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)，怎么辦呢？

答：企業(yè)受疫情影響未及時(shí)給職工申報(bào)停繳且已繳交醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)的，可在疫情解除后3個(gè)月內(nèi)，向社保機(jī)構(gòu)申請(qǐng)對(duì)需要停繳的職工退費(fèi)。如職工退費(fèi)所屬時(shí)段已享受醫(yī)保待遇的，則不予退費(fèi)。

疫情防控期間，企業(yè)如何辦理醫(yī)療保險(xiǎn)業(yè)務(wù)呢？

答：疫情防控期間推行“不見(jiàn)面”服務(wù)，企業(yè)可通過(guò)登錄深圳市社會(huì)保險(xiǎn)單位網(wǎng)上服務(wù)系統(tǒng)，自助辦理參保登記、繳費(fèi)、險(xiǎn)種變更、調(diào)整繳費(fèi)工資、延繳報(bào)備、停保、生育津貼申領(lǐng)等業(yè)務(wù)。

醫(yī)保工作人員到定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)宣傳醫(yī)保政策。

職工篇：

疫情防控期間，企業(yè)受疫情影響未按時(shí)辦理參保登記、申報(bào)繳費(fèi)等業(yè)務(wù)，職工的權(quán)益記錄和醫(yī)療保險(xiǎn)待遇會(huì)受到影響嗎？

答：企業(yè)受疫情影響未按時(shí)辦理參保登記、申報(bào)繳費(fèi)等業(yè)務(wù)的，允許在疫情解除后三個(gè)月內(nèi)補(bǔ)辦補(bǔ)繳，不影響職工的參保權(quán)益記錄。因疫情影響，補(bǔ)繳醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)的時(shí)間視為連續(xù)參保時(shí)間，職工的醫(yī)療保險(xiǎn)待遇不受影響。

疫情防控期間，企業(yè)受疫情影響申請(qǐng)了醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)延繳報(bào)備的，職工就醫(yī)能不能刷卡？

答：企業(yè)受疫情影響并通過(guò)深圳市社會(huì)保險(xiǎn)單位網(wǎng)上服務(wù)系統(tǒng)向社保部門(mén)申請(qǐng)了醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)延繳報(bào)備的，其職工在深圳市定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)發(fā)生的醫(yī)療（含生育醫(yī)療）費(fèi)用，按醫(yī)保政策規(guī)定直接刷卡記賬。企業(yè)補(bǔ)繳到賬后，醫(yī)保部門(mén)按規(guī)定劃撥一檔參保人個(gè)人賬戶金額，企業(yè)按規(guī)定申領(lǐng)生育津貼。

疫情防控期間，企業(yè)受疫情影響但沒(méi)有申請(qǐng)醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)延繳報(bào)備的，會(huì)影響職工的醫(yī)療保險(xiǎn)待遇嗎？

答：企業(yè)受疫情影響，但未申請(qǐng)醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)延繳報(bào)備且未托收到賬的，其職工在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)發(fā)生的醫(yī)療（含生育醫(yī)療）費(fèi)用，由職工個(gè)人先行墊付，企業(yè)補(bǔ)繳后職工個(gè)人可憑票據(jù)等相關(guān)材料到就診的醫(yī)療機(jī)構(gòu)辦理退費(fèi)補(bǔ)記賬，或到深圳市各行政服務(wù)大廳申請(qǐng)醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷(xiāo)。企業(yè)補(bǔ)繳到賬后，醫(yī)保部門(mén)按規(guī)定劃撥一檔參保人個(gè)人賬戶金額，企業(yè)按規(guī)定申領(lǐng)生育津貼。

疫情防控期間，企業(yè)職工來(lái)不及報(bào)銷(xiāo)2019年的醫(yī)療費(fèi)用怎么辦？

答：目前醫(yī)保部門(mén)已延長(zhǎng)醫(yī)療和生育費(fèi)用現(xiàn)金報(bào)銷(xiāo)業(yè)務(wù)申請(qǐng)時(shí)限。醫(yī)療和生育費(fèi)用現(xiàn)金報(bào)銷(xiāo)業(yè)務(wù)已進(jìn)駐全市74個(gè)街道和6個(gè)區(qū)的行政服務(wù)大廳實(shí)現(xiàn)綜合受理。在2019年產(chǎn)生的醫(yī)療和生育費(fèi)用的參保人，可持票據(jù)等資料在疫情結(jié)束后的1年內(nèi)申請(qǐng)費(fèi)用報(bào)銷(xiāo)。

深圳市醫(yī)保局上線“不見(jiàn)面”辦理業(yè)務(wù)，首次實(shí)現(xiàn)“全流程網(wǎng)辦”。

疫情防控期間，企業(yè)職工如何辦理醫(yī)療保險(xiǎn)業(yè)務(wù)？

答：疫情防控期間推行“不見(jiàn)面”服務(wù)，參保人可通過(guò)登錄個(gè)人網(wǎng)上服務(wù)系統(tǒng)辦理異地就醫(yī)備案等醫(yī)保業(yè)務(wù)，也可通過(guò)“i深圳”APP、“深圳醫(yī)?！蔽⑿殴娞?hào)辦理變更綁定社康點(diǎn)、綁定個(gè)人賬戶家庭通道等醫(yī)保業(yè)務(wù)。參保人還可通過(guò)關(guān)注“深圳醫(yī)?！蔽⑿殴娞?hào)，激活醫(yī)保電子憑證，在指定的醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和零售藥店實(shí)現(xiàn)就醫(yī)掛號(hào)、繳費(fèi)和購(gòu)藥等環(huán)節(jié)的醫(yī)保移動(dòng)支付。避免“接觸式”刷醫(yī)保卡的過(guò)程，減少窗口排隊(duì)和跑腿時(shí)間，降低疫情期間交叉感染的風(fēng)險(xiǎn)。

戰(zhàn)“疫”期間，為降低感染風(fēng)險(xiǎn)，可以網(wǎng)上申領(lǐng)生育津貼嗎？

答：可以，深圳生育津貼申領(lǐng)早已實(shí)現(xiàn)全流程網(wǎng)上辦理，統(tǒng)一由用人單位領(lǐng)取，不需要員工自己辦理。