原標(biāo)題：深圳市三醫(yī)院研究團(tuán)隊揭示“復(fù)陽”患者群體顯著特征

“復(fù)陽”患者非復(fù)發(fā)且無傳染性

深圳特區(qū)報2020年4月1日訊 近日，我國多省市疾控中心先后確認(rèn)了部分新冠肺炎患者“復(fù)陽”并接受再次入院隔離治療。這一現(xiàn)象引起廣泛關(guān)注，到底哪些康復(fù)患者容易“復(fù)陽”？是否有傳染性甚至引發(fā)新的疫情傳播？

國家感染性疾病臨床醫(yī)學(xué)研究中心／深圳市第三人民醫(yī)院（南方科技大學(xué)第二附屬醫(yī)院）劉磊教授和張政教授團(tuán)隊在該領(lǐng)域進(jìn)行了探索和總結(jié)，3月31日，兩團(tuán)隊在MedRxiv在線發(fā)表了題為《Clinical characteristics of the recovered COVID－19 patients with re－detectable positive RNA test》的研究成果。研究顯示，目前研究隊列中的“復(fù)陽”患者均無疾病進(jìn)展、無傳染性。該論文揭示了容易發(fā)生“復(fù)陽”的特定人群，為康復(fù)患者院外管理提供了一定的臨床信息支持和循證醫(yī)學(xué)證據(jù)。

“復(fù)陽”患者“兩輕”：原臨床癥狀輕、年齡輕

劉磊教授、張政教授團(tuán)隊的研究系統(tǒng)性回顧分析了262名康復(fù)出院患者的人口學(xué)、流行病學(xué)和臨床特征，定期隨訪、每周鼻咽拭子和肛拭子采樣檢測核酸。截至3月10日，對所有患者至少隨訪14天，先后發(fā)現(xiàn)了38名“復(fù)陽”患者。

該研究發(fā)現(xiàn)，“復(fù)陽”患者具有顯著的“兩輕”特征：一是原臨床癥狀輕，幾乎所有發(fā)生“復(fù)陽”的康復(fù)患者集中在原輕型、原普通型患者，而原重型患者中尚未發(fā)現(xiàn)“復(fù)陽”患者；二是年齡輕，小于14歲的幼兒、兒童占同年齡“復(fù)陽”患者比例為35．0％、14～60歲患者占同年齡“復(fù)陽”比例為16．0％，而60歲以上患者少見發(fā)生“復(fù)陽”。其他如是否有湖北旅居史、應(yīng)用激素治療以及抗病毒藥物等似乎并不影響康復(fù)患者的“復(fù)陽”。

目前研究隊列中的“復(fù)陽”患者無傳染性

通過對與“復(fù)陽”患者密切接觸者的流行病學(xué)調(diào)查和核酸檢測顯示，目前尚未發(fā)現(xiàn)與“復(fù)陽”患者密切接觸的21人有新型冠狀病毒感染跡象，這些人群核酸檢測全部為陰性，也無相應(yīng)的臨床癥狀。對“復(fù)陽”患者檢測血清中抗SARS－CoV－2特異性抗體，所有患者都呈現(xiàn)抗體陽性的情況，并且“復(fù)陽”患者病毒載量低，在對其中部分患者進(jìn)行病毒培養(yǎng)研究時均未培養(yǎng)出新冠病毒。

這些都意味著，目前研究的“復(fù)陽”患者無傳染性。據(jù)悉，研究團(tuán)隊正在進(jìn)一步擴(kuò)大樣本量，密切觀察相關(guān)病例的傳染性。

目前，國家診療方案里對“復(fù)陽”以及出院的標(biāo)準(zhǔn)非常明確。廣東也要求各級醫(yī)院，患者痊愈出院后還要進(jìn)行集中醫(yī)學(xué)觀察14天。

“復(fù)陽”并不是疾病的復(fù)發(fā)或二次感染

通過“復(fù)陽”患者再次入院隔離治療發(fā)現(xiàn)，這些康復(fù)患者都沒有發(fā)現(xiàn)疾病進(jìn)展或加重的證據(jù)，體征和癥狀都在進(jìn)一步好轉(zhuǎn)，復(fù)查胸部CT顯示肺部已無炎性病灶，或原有殘留的炎性病灶仍然持續(xù)減輕，無需特殊處理。目前，所有出院患者仍在嚴(yán)密隨訪、觀察中。

至于康復(fù)患者“復(fù)陽”的原因目前尚不清楚。該項研究顯示，所謂“復(fù)陽”并不是疾病的復(fù)發(fā)或二次感染，可能是之前感染的病毒核酸仍然存在于康復(fù)患者體內(nèi)，并未被完全清除?？祻?fù)患者出現(xiàn)“復(fù)陽”的原因很多，包括采樣的部位和方法、病毒在體內(nèi)殘留的載量、核酸檢測試劑盒的靈敏度和靶標(biāo)等。

研究團(tuán)隊表示，對于康復(fù)患者的“復(fù)陽”不必過度解讀和擔(dān)憂，至少該研究提示這部分人群并沒有因為“復(fù)陽”而出現(xiàn)病情加重或反復(fù)的情況，但是加強(qiáng)對這部分人群的心理疏導(dǎo)顯得尤為重要。（記者 戴曉蓉 通訊員 深三院）