深圳醫(yī)療改革再推新招——將從構(gòu)建體系和制度改革入手，全面推動(dòng)社康機(jī)構(gòu)和舉辦醫(yī)院融合發(fā)展，把社康服務(wù)納入醫(yī)院考核，考核結(jié)果將與醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)的聘任和績(jī)效工資等掛鉤。

不久前，一項(xiàng)醫(yī)療新舉措的推出廣受深圳人關(guān)注——為了減少不必要的重復(fù)檢驗(yàn)檢查，破除信息壁壘，深圳將力爭(zhēng)于明年底實(shí)現(xiàn)區(qū)兩級(jí)醫(yī)院檢查結(jié)果互聯(lián)互通互認(rèn)。這也是一種融合。而將社康服務(wù)納入醫(yī)院考核，意味著這樣的融合正在更深層次演繹，并將發(fā)生“化學(xué)反應(yīng)”。

市屬醫(yī)院“建高地”，區(qū)屬醫(yī)院“強(qiáng)基層”?；谶@樣的分工，深圳正在努力構(gòu)建“頂天立地”的醫(yī)療服務(wù)體系。而說(shuō)到“強(qiáng)基層”，不能不提及基層醫(yī)療集團(tuán)。前些年，深圳在全國(guó)率先進(jìn)行基層醫(yī)療集團(tuán)改革探索，其中涌現(xiàn)出來(lái)的“羅湖模式”還入選國(guó)家“深化醫(yī)改重大典型經(jīng)驗(yàn)”。接下來(lái)，深圳將完善基層醫(yī)療集團(tuán)布局，把市民的常見(jiàn)病、多發(fā)病都留在區(qū)屬醫(yī)院診治，各基層醫(yī)療集團(tuán)再繼續(xù)下沉到“院辦院管”的社康中。

但在實(shí)際操作中，這樣的“下沉”也會(huì)遇到各種障礙，比如社康建設(shè)投入不如醫(yī)院建設(shè)投入；醫(yī)院和社康是“雙軌制”，存在管理脫節(jié)、服務(wù)脫節(jié)以及上下銜接不暢，轉(zhuǎn)診渠道不通等問(wèn)題。

要改變這種狀況，必須打破這種“雙軌制”，“一碗水端平”。將社康服務(wù)納入醫(yī)院考核，就是一著好棋。據(jù)悉，市衛(wèi)健委將把社康服務(wù)考核納入舉辦醫(yī)院績(jī)效考核，對(duì)社康機(jī)構(gòu)提供的基本醫(yī)療、基本公共衛(wèi)生和家庭醫(yī)生簽約服務(wù)實(shí)行整體考核，考核結(jié)果與財(cái)政補(bǔ)助、薪酬總額，以及醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)班子的聘任、考核以及績(jī)效工資等掛鉤。

在制度層面，市衛(wèi)健委從醫(yī)保支付“入手”，將協(xié)同市醫(yī)保局深化基層醫(yī)療集團(tuán)醫(yī)保支付制度改革，協(xié)同市有關(guān)部門(mén)推進(jìn)人事薪酬制度改革，將基層醫(yī)療集團(tuán)醫(yī)保“總額管理、結(jié)余留用”的動(dòng)力落實(shí)到醫(yī)院每個(gè)科室、每個(gè)社康機(jī)構(gòu)和每個(gè)醫(yī)務(wù)人員身上去——這也將更加明確，社康與醫(yī)院是一個(gè)利益共同體、責(zé)任共同體，彼此不可分割。

分級(jí)診療是醫(yī)療體制改革的重點(diǎn)。要讓社康醫(yī)生的能力和水平承接好“下沉”的大量普通門(mén)診任務(wù)，取得居民信任，加強(qiáng)社康機(jī)構(gòu)全科醫(yī)生培養(yǎng)是重中之重。深圳的上述改革措施，也有助于倒逼全科醫(yī)生建設(shè)，為進(jìn)一步改革完善全科醫(yī)生培養(yǎng)和使用激勵(lì)機(jī)制，預(yù)留廣闊空間。

作為改革之城，深圳推出了多項(xiàng)成功醫(yī)改。這幫助深圳釋放了更大的醫(yī)療生產(chǎn)力，也是對(duì)深圳基本公共服務(wù)形象的一次次確認(rèn)。日前，市文明委全體（擴(kuò)大）會(huì)議暨全國(guó)文明城市創(chuàng)建動(dòng)員大會(huì)召開(kāi)，深圳將努力營(yíng)造共建共治共享的濃厚氛圍，不斷增強(qiáng)人民群眾獲得感幸福感安全感。而深入城市末梢的更高品質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)，也將成為文明城市的又一注腳。